Desde 1962 hasta hoy, la iglesia de San Macario sirve como catedral de la diócesis de Poltava. A principios del siglo XX, nadie podía imaginar que una pequeña iglesia parroquial en las afueras, conocida como Berekovka o Golodrabovka, se convertiría en la catedral principal.

El principal mecenas de la construcción de la iglesia fue el comerciante de Poltava de segunda guilda L.V. Kolesnikov. Lev Vasilyevich y su esposa Anastasia Ivanovna dejaron un buen recuerdo, plasmado en las iglesias de Poltava. Se sabe que con sus fondos se construyó y mantuvo la iglesia de la Santísima Trinidad en la Plaza Sennaya, donde fueron enterrados. La familia legó importantes fondos para la construcción de la iglesia de Macario, que se construyó en 1903, dos años después de la muerte de Kolesnikov. En 1904, el obispo de Poltava y Pereyaslav, Ilarión, consagró la iglesia en honor al venerable mártir Macario, el milagroso de Pereyaslav, Ovruch y Kanev.

En 1907, se consagró otro altar en la iglesia en honor al profeta Elías. Esto se evidencia por una cruz con una inscripción, instalada en un simple altar de madera: “En el nombre del Padre, y del Hijo y del Espíritu Santo. Este Santo Altar fue construido en honor y memoria del Santo Profeta Elías bajo el emperador Nicolás II, bajo el obispo Juan, a expensas del feligrés Elías Konstantinovich y su esposa Agafía Isidorovna Radchenko. Este Santo Altar fue consagrado con la bendición del obispo de Poltava, el archipreste Vasily Glinski, el 12 de mayo de 1907, bajo el rector de la iglesia, el sacerdote Elías Feodorovich Kushinsky, el diácono Vasily Zaporozhchenko y el anciano de la iglesia Mijaíl Andreyevich Shpilka. Los ciudadanos Anna Petrovna Morguleva, Anna Kononovna Testenkova.”

En la década de 1930, la iglesia de Macario continuó funcionando. En el Gran Viernes de 1937, el ieromonje Efrem celebró la salida del Santo Sudario y se preparaba para recibir el Gran Sábado, pero fue arrestado. Como resultado, Poltava recibió las festividades de Pascua en silencio. Por primera vez en toda la historia de la ciudad, las campanas guardaron silencio, los kulich no fueron bendecidos y los feligreses se dispersaron tristemente a sus hogares. Las autoridades no confiscaban la iglesia, pero hipócritamente declaraban: encuentren un sacerdote y celebren. Las llaves de la iglesia permanecieron con el anciano. Más tarde, se nombró un sacerdote de Járkov, que sirvió durante aproximadamente un mes. Luego, la iglesia volvió a guardar silencio. En 1938, en la Epifanía, las campanas sonaron, pero por poco tiempo, solo un mes. Más tarde, la iglesia se utilizó como almacén de azúcar, pero esto no le hizo daño, ya que los sacos estaban en el suelo y el altar permaneció intacto.

En septiembre de 1941, después de la ocupación de Poltava por los alemanes, se colgaron volantes con un anuncio sobre la libertad de religión. El 14 de octubre, en la festividad de la Protección de la Madre de Dios, después de casi dos años de interrupción, se celebró el primer servicio esperado.

Después de la demolición de la catedral de la Transfiguración en 1962, la iglesia de Macario recibió el estatus de catedral. Varias restauraciones no cambiaron su apariencia original.