Успенская церковь Макарьево-Унженского монастыря находится в северо-западной части монастырского двора, рядом с двухэтажным зданием настоятельских келий. С северной и западной сторон местность резко понижается, образуя глубокий овраг, который переходит в долину реки Унжи. Южная и восточная стороны церкви обращены к глубокому монастырскому двору, где расположены основные культовые сооружения.

Церковь использовалась как больничная и представляет собой вытянутое здание с рядом помещений. С запада на восток это: двухэтажная больничная палата с верхним этажом XIX века, одноэтажные сени с цилиндрическим сводом, одноэтажная трапезная с сомкнутым сводом, четверик церкви, перекрытый сомкнутым сводом, над которым находятся два уменьшающихся восьмерика с главой на кирпичном барабане, и одночастная апсида со сводом-конхой.

Церковь была освящена в 1732 году, но из-за удалённости от общерусских центров она сохранила черты более ранней архитектуры, характерные для рубежа XVII и XVIII веков. В трапезной, четверике и апсиде частично сохранились росписи 1857 года.

В настоящее время в больничной палате располагается Макарьевское почтовое отделение, её окна были переделаны в XIX веке. Четверик и апсида сохранились в основных частях, но глава уничтожена, кровли практически нет, а оконные и дверные проёмы изменены. Эта часть здания используется как сараи. Трапезная и сени находятся в руинах: южная стена почти разрушена, свод трапезной частично обрушен, а свод над сенями был заменён в XIX веке на плоское перекрытие, которое также не сохранилось. Северная стена в лучшем состоянии, но и здесь изменены оконные проёмы, добавлено окно в трапезной, а в сенях сделан большой проём. Полы покрыты слоем земли и кирпичного щебня. Обрушение сводов произошло в начале 1960-х годов после разрушения кровли. Состояние церкви настолько критично, что дальнейшее промедление в её консервации может привести к полной утрате. Между тем, её значение в архитектурном ансамбле и как образец русского зодчества очень велико.