El emperador Pablo I construyó un hospital, prometiendo durante una grave enfermedad crear una clínica gratuita para los pobres tras su recuperación. Para perpetuar la razón de la fundación del hospital Pavlovskaya, se acuñó una medalla con la imagen de Pablo I y la inscripción: "Liberándose él mismo de las enfermedades, piensa en los enfermos". Inicialmente, el edificio era de madera, pero tras el incendio de 1784, Pablo decidió reconstruirlo en piedra. El proyecto fue desarrollado por V.I. Bazhenov, sin embargo, la construcción del hospital se completó entre 1802 y 1807 bajo el diseño de M. Kazakov. La razón oficial del retraso fue la falta de fondos, pero esto coincidió con el trabajo de Bazhenov en Tsaritsyno y su posterior destitución, lo que pudo haber sido un motivo para transferir el proyecto a Kazakov.

El edificio del hospital se asemejaba a un palacio de tres pisos con la iglesia del Apóstol Pablo en el centro. Durante la construcción, el supervisor Troyankin malversó fondos públicos, y en 1811, un tribunal prohibió a Kazakov participar en proyectos estatales. Así, el cuerpo principal del hospital se convirtió en la última obra del arquitecto. En la década de 1830, el hospital Pavlovskaya fue remodelado según el proyecto de D. Zhilyardi. Entonces, las puertas fueron adornadas con leones, se añadieron alas para la farmacia y lavandería, así como edificios adicionales y una fachada en estilo neoclásico. En el hospital Pavlovskaya trabajaron médicos tan reconocidos como F.P. Gaaz, F.A. Rein, I.F. Erasmus y E.I. Martsinovsky. Hoy en día, sigue funcionando bajo el nombre de 4º hospital clínico de la ciudad. El centro médico ocupa 30 edificios de diferentes alturas en un área de 13 hectáreas.